Botulismo e disfagia / Botulism and dysphagia

TEMA: o botulismo é uma doença neuroparalítica grave, de caráter agudo, afebril e causada pela ação de uma toxina produzida pelo Clostridium botulinum. Essa toxina se liga aos receptores da membrana do axônio dos neurônios motores, impedindo a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, o que causa paralisia flácida dos nervos cranianos e da musculatura esquelética, estruturas responsáveis pela adequada funcionalidade da deglutição nos indivíduos. OBJETIVO: apresentar o trabalho fonoaudiológico realizado junto a um paciente com quadro clínico de botulismo com queixa de disfagia. MÉTODO: paciente adulto, gênero masculino, com quadro clínico de botulismo, encaminhado para avaliação fonoaudiológica por apresentar dificuldades em deglutir saliva. Durante avaliação observou-se: alteração na mobilidade, tonicidade e sensibilidade dos órgãos do Sistema Miofuncional Orofacial (OMSs); redução dos movimentos laríngeos; estase de saliva em cavidade oral; ausência do reflexo de deglutição; ausência da função de deglutição. Foram realizadas nove sessões de fonoterapia, nas quais se abordou: estimulação dos OMSs - mobilidade, tonicidade e sensibilidade; estimulação dos reflexos orais e faríngeos; testes e treinos de deglutição com diferentes consistências alimentares e com auxilio de manobras de proteção e de limpeza de vias aéreas. RESULTADOS: melhora da mobilidade, tonicidade e sensibilidade dos OMSs; presença do reflexo de deglutição; melhora da elevação laríngea; restabelecimento da função de deglutição sem necessidade de assistência de qualquer profissional ou de manobras clínicas; qualidade vocal próxima aos parâmetros de normalidade (hipernasalidade e incoordenação pneumofonoarticulatória leves). Paciente recebeu alta fonoaudiológica e hospitalar, sendo indicado atendimento clínico para adequação e aperfeiçoamento dos OMSs. CONCLUSÃO: o trabalho fonoaudiológico mostrou-se eficiente no restabelecimento dos OMSs e da função da deglutição,...

BACKGROND: botulism is a severe neuroparalytic, of an acute characteristic, afebrile and is caused by the action of a toxin produced by Clostridium botulinum. This toxin links itself to the receptors of the axon membrane of the motor neurons, preventing the release of acetylcholine in the neuromuscular junction, causing flaccid paralysis of the cranial nerves and skeleton musculature. AIM: to present the speech therapy procedures adopted with a patient with botulism and who was presenting dysphagia. METHOD: a male adult, with botulism, sent for a speech-language evaluation due to the presence of difficulties when swallowing saliva. During the evaluation the following was observed: alteration in mobility, tonicity and sensibility of the organs of the Orofacial Myofunctional System (OMSs); reduction of the laryngeal movements; stasis of saliva in the oral cavity; absence of the swallowing reflex; absence of the swallowing function. Nine speech therapy sessions were carried out with the following procedures: stimulation of the OMSs - mobility, tonicity and sensibility; stimulation of the oral and pharyngeal reflexes; tests and trainings for swallowing with different food consistencies and with the help of maneuvers aiming at the protection and clearing of the airways. RESULTS: improvement in mobility, tonicity and sensibility of the OMSs; improvement in the elevation of the larynx; re-establishment of the swallowing function without the assistance of other professionals or clinical maneuvers; vocal quality close to the normal parameters (light hypernasality and pneumophonoarticulatory incoordination). The patient was discharged from hospital and speech therapy; clinical assistance for adjustment and improvement of the OMSs was suggested. CONCLUSION: speech therapy demonstrated to be efficient in the re-establishment of OMSs and of the swallowing function, enabling the patient to restore the adequate functionality of his orofacial myofunctional system.

A importância da prevenção à gagueira nas escolas / The importance of the prevention to stuttering in the schools

Uma ação preventiva à gagueira é possível e essencial, considerando-se que o desconhecimento sobre o processo de aquisição de linguagem, pelos pais, é um fator desencadeante de disfluência patológica. Cabe ao fonoaudiologista informar a população sobre o desnvolvimento normal da linguagem. A escola é o meio ideal para esta ação, pois é considerada um espaço privilegiado para o desnvolvimento da linguagem. Este estudo teve como objetivo investigar o conhecimento de pais e professores de crianças na fase de aquisição de linguagem sobre a disfluência fisiológica, em escolas da rede privada na cidade de Recife. Buscou-se confirmar a necessidade de conscientização sobre o verdadeiro papel do fonoaudiólogo nesta instituição, que, entre tantas necessidades sociais, visa previnir a disfluência patológica. A amostra foi constituída de 40 pais e 40 professores de crianças de 2 a 5 anos, igualmente distribuídos entre escolas com e sem a inclusão do fonoaudiólogo em sua equipe profissional. Na coleta de dados foi utilizada uma entrevista estruturada direcionada aos pais e outra aos professores. Os resultados mostraram que os pais e professores de ecolas com ou sem fonoaudiólogos não possuem conhecimento sobre a disfluência fisiológica e, para a maioria deles, a atuação do fonoaudiólogo na escola ainda não está clara.

Apoyo sanitario interdisciplinario en educación inicial / Interdiscipline health care support in preschool education

Este estudio fue realizado en Centros de Educación Inicial de ANEP del Departamento de Canelones y en Jardines Privados de Montevideo, Uruguay. Objetivos: optimizar las potencialidades de cada niño, a través de la detección de alteraciones del normal desarrollo (visión, audición, nutricional, habla, salud bucal, algunos aspectos del área psicomotriz) en preescolares presuntamente sanos y de la sensibilización y capacitación de padres y maestros, en la importancia de la detección, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones. Metodología: se realizó un corte transversal mediante técnicas se screening en niños del nivel de 4 años: 400 de jardines de ANEP (niveles socioeconómico y culturales bajo y medio) y 120 de jardines privados (nivel alto); los niños con alteraciones se derivaron a los servicios de salud correspondientes. Se realizaron talleres de capacitación y sensibilización a padres y docentes en 15 meses entre 1995 y 1996, con evaluación de los niños. Resultados: 14 por ciento de los niños del nivel bajo y medio y el 31 por ciento de nivel alto no necesitaron derivación u orientación. En cuanto a las derivaciones, los niveles medio y bajo se comportaron en forma similar, no existiendo diferencias estadísticamente significativas en sus resultados; en cambio sí con respecto al nivel alto en los estudios de visión, habla, salud bucal, y en la derivación a pediatría en el área psicomotora. Participaron en los talleres 61 por ciento de los docentes y 35 por ciento de los padres. Más del 95 por ciento de padres y docentes manifestaron su satisfacción con el proyecto y las actividades. Conclusiones: siendo los primeros años en la vida del niño decisivos en la formación y el desarrollo de la inteligencia, personalidad y el comportamiento social, la adopción de conductas intervencionistas de anticipación y prevención favorecen el normal desarrollo y maduración. Por esto la importancia de realizar este tipo de tamizaje a nivel masivo en la etapa preescolar, especialmente en la población más pobre, siendo el compromiso de padres y docentes fundamental para lograrlo

Succao em recem nascidos: algumas contribuicoes da fonoaudiologa / Suction in newborns: a few speech pathology contributions

O conhecimento do padrao de succao dos recem nascidos tem grande importancia, uma vez que nos primeiros meses de vida essa funcao e responsavel pela nutricao do recem nascido...

Avaliaçäo sobre as informaçöes que o educador pré-escolar possui frente aos aspectos fonoaudiológicos / Survey about pre-school teacher know how with speech-language pathologies

Os autores avaliaram, através de um questionário, 28 educadores de pré-escola, com o objetivo de identificar qual a postura destes frente aos distúrbios de comunicaçäo. Na populaçäo pesquisada, 80 por cento haviam recebido orientaçäo fonoaudiológica prévia através de palestra. Como resultado, observou-se aparentemente uma maior familiaridade com os distúrbios de fala e voz (80 e 74 por cento respectivamente). Quando é detectada alguma alteraçäo fonoaudiológica, faz-se o encaminhamento necessário